FM - Faculdade Mental

MANCHETES DA SEMANA - 03/04/2008

07 DE ABRIL - DIA MUNDIAL DA SAÃšDE

DIA MUNDIAL DA SAÃšDE 2008

English:
http://www.who.int/mediacentre/events/annual/world_health_day/en/index.html
No dia 07 de abril a OPAS/OMS comemora o dia mundial da saÃºde com o tema: â€˜Protegendo a saÃºde frente Ã s mudanÃ§as climÃ¡ticasâ€™.
O Dia Mundial da SaÃºde, comemorado no dia 7 de abril de cada ano, marca a fundaÃ§Ã£o da OrganizaÃ§Ã£o Mundial da SaÃºde e Ã© uma oportunidade para chamar a atenÃ§Ã£o mundial a um tema de grande importÃ¢ncia Ã saÃºde global a cada ano. Em 2008, o Dia Mundial da SaÃºde tem como tema central a necessidade de proteger a saÃºde dos efeitos adversos das mudanÃ§as climÃ¡ticas.
Leia mais:
http://www.opas.org.br/

DIA MUNDIAL DA SAÃšDE E O BRASIL?
Confiram as principais manchetes do paÃs:
Rio tem mais 13 mortes por dengue confirmadas; no Estado, sÃ£o 67
http://www1.folha.uol.com.br/folha/cotidiano/ult95u387636.shtml

Governo do RS atende a pedido e envia mÃ©dicos para atender vÃtimas da dengue no Rio
http://www1.folha.uol.com.br/folha/cotidiano/ult95u387844.shtml

Lula culpa prefeitura, governo do Estado e UniÃ£o por dengue no Rio
http://www1.folha.uol.com.br/folha/cotidiano/ult95u387633.shtml

TemporÃ£o quer instalaÃ§Ã£o de inquÃ©rito sobre dengue
http://terramagazine.terra.com.br/interna/0,,OI2721227-EI6578,00.html

"67 DEAD"
O "Washington Post" http://www.washingtonpost.com/wp-dyn/content/article/2008/04/02/AR2008040203244.html?sub=AR deu reportagem sobre a dengue no Rio, sublinhando a mobilizaÃ§Ã£o militar. De polÃticos, citou Lula dizendo, "todos os brasileiros, nÃ£o sÃ³ os locais tÃ£o criticados, tÃªm responsabilidade".
Do "WP" para a CNN http://www.washingtonpost.com/wp-dyn/content/article/2008/04/02/AR2008040203244.html?sub=AR, que deu tambÃ©m longa reportagem http://edition.cnn.com/2008/HEALTH/conditions/04/03/brazil.dengue/?iref=hpmostpop sobre os "mais de 55 mil casos de dengue", naquilo que "as autoridades estÃ£o chamando de epidemia". O canal traz imagens do atendimento precÃ¡rio nas ruas do Rio.
Toda MÃdia - Nelson de SÃ¡ - Fonte: Folha de S.Paulo - 04/04/08.

MÃ‰DICOS EM FALTA
A tentativa do governo fluminense de importar pediatras de outros Estados para atender Ã s crianÃ§as contaminadas pelo vÃrus da dengue dÃ¡ bem a medida da desorganizaÃ§Ã£o da medicina pÃºblica no paÃs. Faltam pediatras nÃ£o porque o Rio de Janeiro nÃ£o os produza, mas porque nÃ£o consegue motivÃ¡-los a trabalhar na rede oficial. Concursos sÃ£o realizados, mas as vagas nÃ£o sÃ£o preenchidas. Essa tem sido uma constante no paÃs.
A principal causa para o fenÃ´meno sÃ£o os baixos salÃ¡rios oferecidos por Estados e municÃpios, que, de forma paradoxal, nÃ£o implicam necessariamente economia de recursos pÃºblicos.
Em alguns Estados, para escapar aos baixos salÃ¡rios, mÃ©dicos se organizaram em cooperativas que prestam serviÃ§os Ã rede oficial. Como em muitas dessas regiÃµes quase todos os especialistas se ligaram Ã s cooperativas, elas adquiriram enorme poder de negociaÃ§Ã£o. Os salÃ¡rios dos mÃ©dicos melhoraram, mas nÃ£o a qualidade do serviÃ§o.
Ao menos 20% dos 350 mil mÃ©dicos brasileiros jÃ¡ estÃ£o cooperativados. Em Estados como ParaÃba, Pernambuco, CearÃ¡, Rio Grande do Norte e EspÃrito Santo, o poder pÃºblico jÃ¡ nÃ£o consegue prestar atendimento mÃ©dico sem servir-se dessas entidades.
Em locais como SÃ£o Paulo, onde as cooperativas nÃ£o avanÃ§aram tanto, hÃ¡ problemas semelhantes. Como os mÃ©dicos ganham mal, precisam acumular trÃªs ou quatro empregos para assegurar padrÃ£o de vida de classe mÃ©dia. Ocorre que, freqÃ¼entemente, o patrÃ£o Ã© o mesmo: o poder pÃºblico. Se o profissional recebesse mais, poderia dedicar-se a uma Ãºnica unidade de saÃºde, tornando-se mais presente e propiciando ganhos de qualidade para o sistema.
Para reestruturar o setor Ã© preciso, antes de mais nada, definir uma polÃtica salarial coerente para os profissionais de saÃºde. A proposta do governo federal de criar fundaÃ§Ãµes estatais de direito privado para administrar os serviÃ§os Ã© um bom comeÃ§o. Daria liberdade aos gestores, permitindo-lhes pagar mais aos mÃ©dicos e cobrar-lhes mais, alÃ©m de demitir aqueles cujo desempenho Ã© inadequado.
Editoriais - Folha de S.Paulo - 02/04/08.

DENGUE Ã‰ A DOENÃ‡A DA OMISSÃƒO E DOS ERROS, AFIRMAM MÃ‰DICOS
Grupo da UFRJ aponta, durante debate, as falhas na prevenÃ§Ã£o e nas aÃ§Ãµes de combate Ã epidemia no Rio. Para os especialistas, a mobilizaÃ§Ã£o feita agora pelas autoridades deveria ter ocorrido antes da explosÃ£o de casos.
"A dengue Ã© a doenÃ§a da omissÃ£o e dos sete erros", disse Edmilson Migowski, professor de infectologia pediÃ¡trica, em debate de especialistas em dengue ontem no Instituto de Estudos em SaÃºde Coletiva da UFRJ (Universidade Federal do Rio de Janeiro). O grupo apontou as falhas no combate Ã doenÃ§a que acabaram gerando a epidemia que o Rio agora tenta enfrentar.
Para eles, a mobilizaÃ§Ã£o feita agora pelas autoridades tinha que ter ocorrido antes da epidemia. O governo fluminense foi criticado por querer trazer mÃ©dicos de Estados que nÃ£o tÃªm casos de dengue.
Migowski criticou a falta de uma campanha sistemÃ¡tica do governo. Para ele, a recusa das autoridades em assumir a epidemia fez as pessoas acharem que nÃ£o havia muitos casos e relaxassem nas medidas de prevenÃ§Ã£o domÃ©sticas.
O mÃ©dico alerta que todos os antitÃ©rmicos devem ser evitados em pacientes com dengue, jÃ¡ que nenhum medicamento foi testado quanto Ã seguranÃ§a e Ã eficÃ¡cia contra a doenÃ§a, inclusive o paracetamol (Tylenol, entre outros), que tem sido receitado. Ele enfatiza a hidrataÃ§Ã£o, mesmo antes de o paciente ser diagnosticado.
Para a professora do departamento de medicina preventiva da UFRJ, Diana Maul, a dengue veio para ficar, mas hÃ¡ modos de tratÃ¡-la e de reduzir seus nÃveis de mortalidade.
"As aÃ§Ãµes que tÃªm sido tomadas nÃ£o tÃªm efeito a curto prazo. Elas precisam ser mantidas e ser ampliadas", afirmou. "NÃ£o pode chegar o inverno e a gente achar que acabou."
Celso Ferreira Ramos Filho, tambÃ©m da UFRJ, disse que, numa epidemia, qualquer suspeita deve ser tratada como dengue. Ele alertou que os casos de dengue hemorrÃ¡gica nem sempre sÃ£o acompanhados de hemorragia. O doente pode apresentar um quadro de choque e morrer por insuficiÃªncia circulatÃ³ria, sem ter sangramentos.
Para o mÃ©dico, Ã© fundamental medir a pressÃ£o dos doentes. "NÃ£o tem que trazer pediatra de fora, tem que trazer manguitos [parte do aparelho de medir pressÃ£o que envolve o braÃ§o do paciente] para tirar a pressÃ£o das crianÃ§as", disse.
Os especialistas ironizaram o pedido de mÃ©dicos a Estados como o Rio Grande do Sul, que nÃ£o teriam experiÃªncia para lidar com pacientes com dengue.
"Se for para trazer mÃ©dicos de fora, que venha de Fortaleza (CE), porque eles tiveram experiÃªncia de dengue em crianÃ§as", afirmou Ramos Filho.
Malu Toledo - Fonte: Folha de S.Paulo - 03/04/08.

APRENDENDO COM A DENGUE
NÃ£o Ã© de hoje que os epidemiologistas alertam para um aumento das complicaÃ§Ãµes da dengue, em especial a hemorrÃ¡gica, e para uma maior proporÃ§Ã£o de crianÃ§as infectadas. Ã€ medida que as pessoas contraem dengue por um determinado subtipo de vÃrus e se reinfectam na seqÃ¼Ãªncia por outro, mais agressivo, cresce a chance de complicaÃ§Ã£o.
A maior letalidade entre crianÃ§as se explica pelo fato de elas nÃ£o terem tido contato anterior com o vÃrus -no caso do Rio, o do subtipo 2.
Essa dinÃ¢mica ocorreu na Ãsia nas dÃ©cadas de 70 e 80 e Ã© possÃvel que esteja se repetindo no Brasil.
Mas nÃ£o Ã© sÃ³ isso. As mortes tambÃ©m expÃµem a fragilidade e o despreparo do modelo de assistÃªncia mÃ©dica no paÃs, que tem como referÃªncia principal o hospital. Os problemas passam por falhas no atendimento bÃ¡sico, nas orientaÃ§Ãµes do MinistÃ©rio da SaÃºde e na precÃ¡ria formaÃ§Ã£o dos mÃ©dicos para o atendimento de epidemias.
A falta de um cuidado continuado na rede bÃ¡sica de saÃºde faz com que a porta de entrada do doente seja a emergÃªncia dos hospitais, onde nem sempre hÃ¡ mÃ©dicos preparados para realizar a triagem dos casos de risco, conforme preconiza a OrganizaÃ§Ã£o Mundial da SaÃºde.
O protocolo do MinistÃ©rio da SaÃºde sobre como os mÃ©dicos devem tratar a dengue Ã© pouco especÃfico quando se trata do cuidado Ã s crianÃ§as. Ele exibe uma lista de 14 sintomas gerais (em adultos e crianÃ§as) que mais confundem do que ajudam. Especialistas defendem que o documento seja refeito, valorizando os sinais mais freqÃ¼entes em crianÃ§as, como dor abdominal, vÃ´mito e prostraÃ§Ã£o.
Ã‰ fato que, desinformados, muitos mÃ©dicos subestimaram a dengue no inÃcio da epidemia, mandando os pacientes de volta para casa. O caso do menino Rodrigo Aguillar, de 6 anos, Ã© exemplar. Em fevereiro, ele passou por trÃªs hospitais em quatro dias antes de morrer, sem que os mÃ©dicos suspeitassem de dengue hemorrÃ¡gica.
Uma situaÃ§Ã£o inversa comeÃ§a a preocupar os infectologistas: o diagnÃ³stico superestimado de dengue hemorrÃ¡gica no Rio. Ele suspeitam que hÃ¡ crianÃ§as sendo tratadas como se estivessem com dengue e, na realidade, estÃ£o morrendo por outras razÃµes, por exemplo, meningococcemia -uma infecÃ§Ã£o bacteriana grave- e outras infecÃ§Ãµes propagadas pelo sangue. TambÃ©m hÃ¡ casos recentes de insuficiÃªncia hepÃ¡tica causada provavelmente pelo uso indiscriminado do paracetanol, em doses altas.
Alardeia-se que as mortes no Rio foram mortes anunciadas. Que elas nÃ£o tenham sido em vÃ£o. Que ensinem aos governos a importÃ¢ncia da prevenÃ§Ã£o contÃnua; aos mÃ©dicos, a necessidade de treinamento, e Ã populaÃ§Ã£o, a tarefa diÃ¡ria de combater os criadouros do mosquito, que deve ser tÃ£o cotidiana quanto levantar e escovar os dentes.
ClÃ¡udia Collucci - Fonte: Folha de S.Paulo - 05/04/08.

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